Procesamiento Multiagente de Reclamaciones de Seguros
80% más rápido en el procesamiento
Contexto del Cliente
Una compañía de seguros europea que procesaba más de 12.000 reclamaciones al mes. Cada reclamación pasaba por 4 departamentos con un tiempo medio de procesamiento de 3 días laborables.
El Desafío
El procesamiento de reclamaciones era manual, lento y propenso a errores. Cada reclamación requería transferencias entre recepción, verificación de cobertura, evaluación de daños y liquidación — con retrasos significativos en cada etapa. Las quejas de los clientes sobre los tiempos de procesamiento iban en aumento.
Nuestro Enfoque
Desplegamos un sistema multiagente: el Agente 1 ingiere y clasifica las reclamaciones. El Agente 2 verifica la cobertura y comprueba señales de fraude. El Agente 3 evalúa los daños mediante análisis de imágenes. El Agente 4 genera las ofertas de liquidación. Cada agente tiene límites de autoridad definidos y activadores de revisión humana para los casos complejos.
Plazo: 14 semanas
Los Resultados
- Reclamaciones sencillas procesadas de principio a fin en menos de 4 minutos
- Tiempo de procesamiento reducido un 80%
- Carga de trabajo de los ajustadores reducida un 60%
- Más de 2.400 reclamaciones procesadas por semana con revisión humana en solo el 15%
- Satisfacción del cliente con el proceso de reclamaciones mejorada en 1,2 puntos
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